تفاصيل الاستشارة: أنا سيدة سنّي 39 سنة.. عانيت منذ كنت في عمر 18 سنة من آلام في المفاصل، وذهبت إلى طبيب العائلة فقام بسماع القلب، ثم بتحليل سرعة الترسيب فكانت عالية، وأمر بمداومتي على حقن بنسلين طويل المدى شهريًّا، وقد استمر الوضع على ذلك مع متابعة سرعة الترسيب لمدة لا تقل عن 10 سنوات، ثم تزوجت وأنجبت ثلاثة أطفال بولادات طبيعية وكنت مستمرة على أخذ الحقن طوال هذه المدة، وكانت سرعة الترسيب لا تقل عن 35 في الساعة الأولى، و 55 في الساعة الثانية.
ولم أكن أتابع مع أي طبيب قلب، حتى أصرَّ زوجي على ذلك، وأنا عمري 36 سنة، وذهبت إلى أستاذة قلب، وقامت بسماع القلب وعمل رسم قلب ودوبلر، وقالت إنه يوجد نسبة ارتجاع بسيطة في الصمام المترالي، وهو منذ زمن بعيد ولا داعي للقلق، وكذلك لا داعي للحقن ما دام عمري تعدى 25 سنة، ولكن زوجي أصرّ مع ارتفاع نسبة سرعة الترسيب، وكذلك ظهور ألم بالمفاصل أصرّ على استمراري على حقن البنسلين، وكانت سرعة الترسيب تصل في بعض الأحيان دون أي التهابات أو نزلات برد أو وقت دورة إلى 75 في الساعة الأولى و 100 في الساعة الثانية، وبعد ذلك ومنذ شهر واحد ذهبنا إلى أستاذ قلب مرة أخرى للمتابعة فقام بسماع القلب وعمل دوبلر، وقال إن هناك نسبة ارتجاع في صمام المترالي بدرجة بسيطة، وفي صمام الأورطي بدرجة متوسطة، وقال إنه يجب الاستمرار على حقن البنسلين دون توقف طول العمر مع متابعة الدوبلر كل 6 أشهر، حتى نكون على بينة هل العلاج يكفي أم سنحتاج إلى التدخل الجراحي، رجاء موافاتي برأيكم في هذا الأمر.
وهل الأفضل التوقف عن الحقن أم الاستمرار عليها؟ وهل بالفعل الأمر خطير ويحتاج متابعة دائمة أم في هذا مبالغة؟ وهل يمكن أن يصل الأمر إلى التدخل الجراحي؟ وجزاكم الله خيرًا.
⇐ د. زاهر الكسيح «استشاري أمراض القلب والشرايين والقسطرة العلاجية» أجاب الاستشارة؛ فقال: أرى من الرسالة المرسلة ووصف الحالة المرضية عزيزتي أنه ليس عليك أي خطورة إن شاء الله تعالى، حيث إن نسبة ارتجاع الصمام المترالي بسيطة، وهناك نسبة ارتجاع متوسطة من الصمام الأبهر (الأورطي).
فالقلب يستطيع أن يتحمل الارتجاع من الصمام الأبهر لسنوات طويلة جدًّا دون الحاجة لتدخل جراحي، وكذلك الارتجاع من الصمام المترالي، ولكن بدرجة تحمل أقل، وحيث إن الارتجاع عندك من الصمام المترالي هو بدرجة بسيطة فلا أرى أي داعي للقلق، وأرى أن يتم عمل تصوير للقلب بالصدى والدوبلر كل سنة (مرة واحدة فقط).
ولا يلزم العلاج بمدرات البول إلا في حالات الارتجاع الشديد عادة، وقد يلزم العلاج بمحبطات بيتا مثل علاج إندرال إذا كان هناك تسارع في ضربات القلب ويلزم أخذ مضادات حيوية قبل أي تداخل سنّي أو جراحي بشكل عام.
وبالنسبة للإبرة الشهرية فعادة يمكن إيقافها على سن 35 عامًا، والله أعلم.
⇐ ونقرأ هنا أيضًا: ارتجاع الصمام المترالي.. وما بعد العملية
مع أطيب دعائنا لك بموفور الصحة والسعادة.