تشخيص ألم الصدر عند الأطفال

في فقرة الاستشارة الطبية سنتحدث عن ألم الصدر عند الأطفال ، وهو موضوع جديد ويوجد العديد من الأشخاص لا يعرفون ما هو الم الصدر عند الأطفال ، فالصغار مثل الكبار يعانون من آلام أو أوجاع في الصدر. وسنتعرف على تفاصيل الموضوع من الدكتور أسعد الحروب، استشاري قلب الأطفال.

في بعض الأحيان يشتكي الطفل من لم في صدره، فعل يوجد علاقة بين هذا الألم والقلب، وهل الأطفال مثل الكبار؟
يقول الدكتور “أسعد” أن هناك فكرة شائعة بأن ألم الصدر عند الأطفال مثل الكبار، لكن في الحقيقة وجع الصدر عند الأطفال يختلف عن وجع الصدر عند الكبار، فالكبار يتعاملون مع الأطباء سواء كان ذلك في الطوارئ أو العيادات على أن مصدرة القلب مالم يثبت العكس، لكن عند الأطفال في أغلب الأحيان وبنسبة 95% أو 99% أن السبب لا يكون له علاقة بالقلب، لكن يوجد ما نسبته 1 إلى 5% من الأطفال الذين يكون وجع الصدر لديهم له علاقة بالقلب، فتكون الأسباب مخيفة، فهي تكون ثلاث أو اربع أسباب التي تؤدي إلى حدوث آلام في القلب عند الأطفال منها اعتلال وتضخم في عضلة القلب أو أن الشارين التاجية التي تغذي عضلة القلب بها عيوب خلقية أو وجود مشكلة في الصمام المايتفر، أو ضيق في السمام الأبهر، فهذه الأسباب مخيفة عندما تكون سبب من أسباب الألم في الصدر.

متي يجب أخذ الموضوع بجدية عند الطفل عندما يشكوا من ألم في صدره؟
أردف، أنه يتم توجيه بعض الأسئلة إلى الأهل أو الطفل من خلال الإجابة على هذه الأسئلة نستطيع أن نعرف إذا كان لهذا الألم علاقة بالقلب أم لا، مثلا شدة الألم، مكان الألم، نطلب من الطفل أن يشير بأسبع واحد إلى مكان الألم، ويجب على الطبيب أن يحدد إذا كان للألم علاقة بالتنفس أن لا، كذلك التعرف على إذا كان الطفل مصاب بالكحة وهل للكحة علاقة بالألم أم لا، وفي الغلاب لا يوجد علاقة للكحة بالقلب، من الممكن أن يكون الألم بسبب المعدة أو المريء، فبعض الأطفال يصابون باسترجاع في المعدة فيؤدي إلى ألم في الصدر، إذا سقط الطفل على الأرض أثناء اللعب قد يؤدي ذلك إلى ألم في الصدر، كذلك العضلات والمفاصل الصغيرة في الصدر الموجودة بين عظمة القص والضلوع، كل ذلك يؤدي إلى حدوث أوجاع في الصدر، لكن ليس لها علاقة بالقلب، لذلك فالأسئلة التي يسألها الأهل والتي يوجهها طبيب الأطفال من الممكن أن تحدد إذا كان للألم علاقة بالقلب أم لا، وفي بعض الأحيان يصاب الطفل بتسارع في ضربات القلب، فلا يستطيع الطفل أن يحدد إذا كان ذلك ألم في القلب أم تسارع في ضربات القلب.

ما هي آلام الصدر الغير متعلقة بالقلب؟

يقول “د. الحروب”، أن العضلات والقفص الصدري جميعها تؤدي إلى آلام في الصدر، وأغلب الأطفال الذين يشتكون من ألم الصدر أغلبها يكون ألم عضلي، وذلك يكون بسبب الحركات الخاطئة، أو بسبب رفع الأثقال عند الشباب الصغار، كذلك التهابات الرئة والتهابات غشاء الرئة، كل ذلك يكون سبب في أوجاع الصدر ولكن ليس لها علاقة بالقلب.

وما هي الآلام المتعلقة بالقلب؟

• أن المشاكل المتعلقة بالقلب لدى الأطفال عديدة ومن الممكن أن تبدأ منذ الولادة وتكون غالبا متعلقة بالشريان التاجي إذا كان خارجا من مكان خطأ، والشريان التاجي هو الشريان الرئيسي في القلب ويتفرع منه شريانين آخرين على اليمين واليسار دورهما هو تغذية عضلة القلب في بعض الأحيان يكون الشريان خارج من مكان خطأ، فيخرج مثلا من الشريان الرئوي فيؤدي إلى أن عضلة القلب اليسرى تصاب بالتمدد وتضعف وترق أي تصبح رقيقة جداً، فعندما يبذل الطفل الصغير أو الرضيع جهد أثناء الرضاعة، يصاب بألم فيبكي الطفل بشدة، أما الطفل الكبير فهو يشكوا من أنه عندما يركض أو يقوم بمجهود يؤلمه صدره، هذا سبب من الأسباب الخطيرة التي من الممكن أن تؤدي إلى ألم الصدر عند الأطفال ، ويحتاج أن يقيمها طبيب القلب سواء بأشعة الإيكو أو بالسونار أو بالقسطرة، لأنها تحتاج جراحة.

في بعض الحالات عندما يبذل الطفل مجهود يؤلمه صدره ثم يسقط مغشيا عليه وأحيانا يموت، ما سبب ذلك؟
• يحدث ذلك غالبا بين الرياضين، فنسمع أن الرياضي كان يلعب وفجأة سقط على الأرض ومات أو في بعض الأحيان ينقذوه، في الحالتين يكون بسبب تضخم في عضلة القلب، خاصة في الجهة اليسرى من القلب، فتكون العضلة تضخمت جداً بحيث أن البطين الأيسر يصبح ضيق جداً والعضلة في المنتصف بين البطين الأيسر والأيمن تصبح ضخمة جداً، وعندما يبذل جهد تمنع الدم من أن يصل إلى الدماغ وباقي الجسم، وبالتالي من الممكن أن يسقط ويموت فجأة، وهذا من الأسباب النادرة، لكنها السبب الأول من أسباب موت الرياضين، فالسبب الأول في موت الرياضين هو تضخم في عضلة القلب.

هل لتضخم عضلة القلب أعراض مبكرة؟

وتابع “د. الحروب”، أن تضخم عضلة القلب من الممكن أن يكتشف عندما يشكوا المريض أنه يشعر بتسارع في ضربات القلب عندما يبذل جهد أو يلعب رياضة، وفي أمريكا يتم فصح الأطفال والشباب الذين يلعبون رياضة قبل أن يبدأ في عمل أي مجهود خاصة من ينتمون إلى فرق رياضية، فيخضعون لفحص أشعة الالترا سوند لتأكد من أنهم لا يعانون من أي مشاكل في القلب.