نبدأ معلوماتنا عن دواء كلينداسين كبسول «Clindacin Capsules» بالتعرّف عن كثب على تركيبه، إذا يحتوي على المادة الفعالة كليندامايسين هايدروكلورايد «Clindamycin Hydrochloride» وهي -بالطبع- مضاد حيوي له العديد من الاستعمالات؛ لكن هذه المقدمة لا تكفي لكتابة كل شيء؛ نوصيك بالاستمرار بالقراءة لتتعرَّف على كل شيء متوفر لدينا عن هذا العقار.
الوصف
كلينداسين Clindacin (كليندامايسين هايدروكلورايد) هو مضاد حيوي ينتمي الى مجموعة اللينكوساميد له تأثير موقف للبكتيريا ضد البكتيريا موجبة الغرام الهوائية وله اثر واسع الطيف على البكتيريا اللاهوائية. اللينكوسامايد مثل كليندامايسين يرتبط بشكل حصري بوحدة S 50 الرابيوسومية للبكتيريا يشبه بذلك الماكرولايد مثا الاريثرومايسين ويثبط المراحل الأولية من تصنيع البروتين. بالرغم من أن تأثير الكليندامايسين بشكل سائد هو تأثير موقف للبكتيريا الا انه في التراكيز العالية يكون قاتل بشكل بطئ للأصناف الحساسة من البكتيريا.
معظم البكتيريا سالبة الغرام الهوائية تشمل الانتروباتيرياسيا مقاومة للكليندانايسبن الكليندامايسين يظهر مقاومة متقاطعه مع اللينكومايسين عند فحصه في المختبر، بعض أصناف تظهر مقاومة بالاصل للاريثرومايسين بشكل اسرع من الكليندامايسبن.
الية المقاومة تشبه مقاومة الاريثرومايسين، إزالة مجموعة الميثيل من موقع الارتباط الريبوسومي، الطفرة الكرومايسية للبروتين الريبوسومي في بعض الستافيلوكوكال يوقف النشاط الإنزيمي عن طريق الادرينيل ترانسرامينيز البلازمد المتوسط.
الخواص
الامتصاص
عقب التناول عن طريق الفم يتم امتصاص كلندامايسين بسرعة وبشكل تام تقريبا (٩٠٪ من الجرعة الماخوذة) تناول الطعام بشكل متزامن لا يحفز بشكل عملي أي تغيير في تركيز الدواء في البلازما.
التوزيع
التركيز في المصل: في البالغين الأصحاء يص ذروة التركيز في البلازما ٢-٣ ملغم/لتر بعد ساعة من التناول عن طريق الفم لجرعة ١٥٠ ملغم من كلندامايسبن هيدروكلورايد وتصل الى تركيز ٤-٥ ملغم/ لتر بعد تناول جرعة ٣٠٠ ملغم التركيز في البلازمة يضمحل بعد ذلك ببطء ولكن يبقى اعلى من ١ ملغم/ لتر لأكثر من ٦ ساعات.
يزيد التركيز في البلازما خطيا مع الجرعة.
في مرضى السكر تم تقرير حدوث تدني في التركيز البلازمي بصورة اكثر مما هو عليه في الأشخاص الأصحاء متوسط العمر النصفي الحيوي هو ٢.٥ ساعة الارتباط ببروتين البلازما: الارتباط واضح بمقدار ٨٠ الى ٩٤٪.
التوزيع بين الانسجة والهرمونات: كلندامايسين يتوزع داخل السائل الخلوي وخارجه عندما يكون تركيزه عالي في الانسجة يعتبر الانتشار في السائل النخاعي محدود.
الاستقلاب: يستقلب الكلندامايسين في الكبد.
الطرح
حوالي ١٠٪ من المادة الفعالة تطرح عبر البول و ٣.٦٪ في البراز اما الباقي فيطرح بصورة مواد غير فعالة.
دواعي استعمال كلينداسين
تستنبط دواعي الاستعمال من الفاعلية المضادة للبكتيريا ومميزات الحركية الدوائية للكلندامايسين تعكس دواعي الاستعمال كل من التجارب الإكلينيكية التي أجريت هذا المستحضر ومكانته في مجموعة مضادات البكتيريا الموجودة حاليا.
الاستعمال العلاجي:
تقتصر دواعي الاستعمال على العدوى الشديدة التي تحدث بسبب الميكروبات المعروفة بأنها حساسة في الإصابات التالية:
- الانف والاذن والحنجرة.
- القصبات الرئوية.
- المعدية.
- جلدية.
- التناسلية.
- تصلب مفصلي.
- ما بعد جراحة البطن.
- تسمم الدم.
ما عدا الحمى الشوكية حتى مع الميكروبات الحساسة وبذلك بسبب الانتشار غير الكافي للمضاد الحيوي في سائل النخاع الشوكي
الاستعمال الوقائي
في مرضى التهاب القلب عند الدورة العلاجية للأسنان والفحوصات المتعلقة بمجاري التنفس العليا وفي مرضى العيادات الخارجية وفي حالة الحساسية للبيتا-لاكتامز.
يجب الأخذ بالاعتبار التوصيات الرسمية الخاصة بالاستعمال المناسب لمضادات البكتيريا.
جرعات كلينداسين وطريقة استعماله
الاستعمال العلاجي
- للبالغين: ٦٠٠ الي٢٤٠٠ ملغم/٢٤ ساعة تقسم على جرعتين أو ثلاثة أو اربع جرعات.
- الأطفال الذين تتجاوز أعمارهم ٦ سنوات: ٨ إلى ٢٥ ملغم / كغم/ ٢٤ ساعة تقسم على ٣ إلى ٤ جرعات.
الاستعمال الوقائي:
- البالغين: ٦٢٠٠ ملغم بالفم في الساعة التي تسبق العملية.
- الأطفال الذين تتجاوز أعمارهم ٦ سنوات : ١٥ ملغم/ كغم بالفم في الساعة التي تسبق العملية.
موانع استعمال كلينداسين «Clindacin»
لا تستعمل هذا الدواء في الحالات التالية:
- في حالة الحساسية للينكومايسين أو كليندامايسين.
- في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن ٦ سنوات وذلك بسبب الشكل الصيدلاني.
- الرضاعة الطبيعية من الثدي.
محاذير استعمال كلينداسين
الاسهال بسبب الإصابة بالتهاب معوي قولوني ذي الغشاء الكاذب قد يحث أثناء أو بعد العلاج بكلندامايسين (حتى بعد عدة أسابيع من إيقاف العلاج) قد تصبح حالة الاسهال خطرة إذا لم يتم علاجمها بمضاد حيوي فعال ضد البكتيريا من نوع كوليستريديومديفيسل المنتجة للسموم. حالة كهذه من الاسهال تتطلب إيقاف فوري للكلندامايسين والعلاج بمضاد حيوي معين ويحظر إعطاء مثبطات لحركة الأمعاء.
بسبب وجود اللاكتوز يحظر إعطاء هذا المستحضر الطبي في حالة العيب الخلقي كوجود الفالاكتوز في الدم ومتلازمة سوء امتصاص الجلوكوز والجالاكتوز وقصور اللاكتيز.
لدينا هُنا منتجات مضادات حيوية أخرى، الق نظرة عليها
- سيفزيم Cefzim | مضاد حيوي واسع المدى (سيفتازيديم)
- كيوريسيف CuriSafe | مضاد حيوي واسع المجال
- فلوكسامو Floxamo | مضاد حيوي واسع المدى
- فلوموكس Flumox | مضاد حيوي واسع المجال
- راميتاكس Rametax | مضاد حيوي واسع المجال
محاذير خاصة بالاستعمال
- لا يعطي للمرضى المصابين بالتهاب معوي قولوني.
- يستخدم بحذر في المرضى المصابين بالربو أو أنواع أخرى من الحساسية.
- تم توثيق زيادة مستويات المصل واطالة العمر النصفي الإزاحي لكلندامايسين في المرضى المصابين بالفسل الكبدي.
- يجب ان يتم العلاج لفترة طويلة فقط تحت المتابعة التامة لفحوصات الدم وانزيمات الكبد ووظائف الكلى.
تأثيره على قيادة السيارات وتشغيل الآلات: لا ينطبق.
الاستعمال خلال فترتي الحمل والإرضاع
- الحمل: يفضل كنوع من الاحتياط عدم استخدام كلندامايسين في الحمل.
- الرضاعة: بسبب مؤشر القدرة على تحمل هذا المنتج فإن الرضاعة محظورة أثناء العلاج بهذا المستحضر.
التداخلات الدوائية
التداخل الذي يستدعي أخذ الحذر عند الاستعمال:
- الالمنيوم (املاح وهيدروكسيد): يقلل من امتصاص المعدة للينكوزاميدات لذلك يجب تناول مستحضرات القناة الهضمية الموضوعية في وقت بعيد عن لينكوزاميدات (لأكثر من ساعتين قبل اللينكومايدز، إذا امكن ذلك).
- السايكلوسبورينات: يقلل من تركيز مثبطات المناعة في الدم مع الخوف من فقدان التأثير المثبط للمناعة. لذلك يجب تكثيف مراقبة مستويات السايكلوسبورين في الدم وزيادة الجرعة عند الضرورة.
- مشاكل متعلقة بعدم توازن INR: تم رصد العديد من حالات زيادة النشاط المضاد لتخثر الدم في المرضى الذين يتناولون مضادات حيوية وتشكل العدوى الواضحة أو التهاب وعمر المريض والحالة العامة مجتمعة عوامل خطورة. وتحت هذه الظروف، يصعب التفرقة بين اسهام العدوى واسهام العلاج بنشوء اضطراب مستوى INR وعلى كل فهناك مجموعة محددة من مضادات الحيوية تؤثر بقوة وخصوصا الفلوروكوينولونات الماكروليدات السايكلينات كوترايموكسازول وبعض السيفالورسبورينات.
الأعراض الجانبية
التأثيرات على القناة الهضمية:
- الم في البطن، إسهال مستمر.
- غثيان وتقيؤ.
- التهاب المريء.
تأثيرات دموية: نقص كريات الدم البيضاء المتعادلة، قلة الكريات البيضاء ،قلة الخلايا المحببة، قلة فرفرية الصفيحات الدموية
تأثيرات جلدية وحساسية:
تم تقرير حدوث تفاعلات فرط الحساسية مثل الأوديما الوعائية وفرط الحساسية في بعض الأشخاص الذين ليدهم حساسية للبينسيلين.
في حالات نادرة من الحمامي متعدد الأشكال متلازمة جونز- ستيفن أو متلازمة ليلز ارتبطت مع العلاج. حكة، طفح جلدي، الشرى.
تسمم الكبد: بالرغم من عدم وجود علاقة مباشرة واضحة بين تناول كلندامايسين والخلل الكبدي فقد تم رصد حدوث حالات قليلة من اليرقان وخلل في وظيفة الكبد (ترانس امينيزيز).
فرط الجرعة
لا يوصى بعلاج محدد في حالات فرط الجرعة. إن عمر النصف لكليندامايسين في المصل هو ٢,٤ ساعة.
لا يمكن إزالة كيندامايسين بسهولة من الدم عن طريق الديلزة الكلوية، أو الديلزة البريتونية إذا حدثت تفاعلات حساسية، فإن العلاج يجب ان يتم بتطبيق إجراءات الطوارئ، والتي تتضمن كورتيكوستيرويدات، ادرينالين ومضادات الهيستامين.
ظروف الحفظ: يحفظ بين ١٥- ٣٠ درجة مئوية.
كيفية التزويد:
- كلينداسين ١٥٠: كل كبسولة تحتوي على كليندامايسين هايدروكلورايد ما يعادل ١٥٠ ملغم كليندامايسين في عبوات سعة ١٦ كبسولة.
- كلينداسين ٣٠٠: كل كبسولة تحتوي على كليندامايسين هايدروكلورايد ما يعادل ٣٠٠ ملغم كيندامايسين في عبوات سعة ١٦ كبسولة.
- عبوات المستشفيات متوفرة أيضا.
إنتاج: الشركة المتحدة لصناعة الأدوية.
سعر كلينداسين في الصيدليات
- سعر عبوة كلينداسين 150 ملجم 6 كبسولات = 10.5 جنيه مصري. وفي الأردن = 3.67 دينار اردني
- وسعر كلينداسين 300 ملجم 12 كبسولة = 12 جنيه مصري. وفي الأردن = 6.16 دينار اردني
هذه الأسعار حتى كتابة هذا المقال؛ ق تطرأ تغييرات في أحد البُلدان؛ وفي حل حدوث ذلك سنعمل على توفير الأسعار الجديدة لكُم.
بديل كبسولات كلينداسين
هذا المضاد الحيوي متوفر في الصيدليات بنفس المادة الفعالة “كليندامايسين هيدروكلوريد”؛ وبأسماء تجارية أخرى؛ مثل:
- ميباكليند Mepaclind: أحد منتجات ميباكو MEPACO.
- كليناسين Clinacyn: بواسطة EPC.
- كليندام Clindam: من أكتوبر فارما OCTOBER PHARMA.
- ألفاكلينداميسين Alfaclindamycin: أحد منتجات روتا بيوجين ROTABIOGEN.
لكن، عندما وضعنا لك هذه القائمة، فلا يعتبر هذا تصريحا لك باختيار أي منها من تلقاء نفسك؛ فقط هذه المهمة “اختيار البديل” من اختصاص طبيبك المعالج فقط.